少年消防クラブに入部しませんか!!



己斐地区少年消防クラブでは、小学校１年生から6年生までの少年・少女の入部者を随時募集しています。
入部をご希望の方は、下記の申込書に必要事項を記入のうえ、
事務所あて持参又は郵送して下さい。なお、入部にあたり次の費用が必要となります。

年　    会　    費　  4,000円/人（クラブ員のみ）

傷 害 保 険 代　　600円/人（クラブ員及びその保護者）

各行事にはできる限り保護者も出席して下さい。

入 部 申 込 書

学校名

己斐　・　己斐東　・　己斐上・　高須　小学校（該当校に○）　　　　年　　　　組

ふりがな

名　前

 

生年月日

平成　　年　　　月　　　日

男・女

電話番号

　　　　　−

 

保護者

氏　名

 

生年月日

昭和　　年　　　月　　　日

男・女

緊急連絡先

　　　　　−

 

住　所

　西区　己斐　　　　　　　　　　丁目　　　　　番　　　　　号

《事務所》　〒733−0813　　広島市西区己斐中三丁目14-2

　西消防署　己斐出張所　TEL 272-0479　FAX兼